Combinación de terapia de liberación e implantación de células madre en pacientes con esclerosis múltiple

Zamboni, et al., Ha propuesto que la insuficiencia venosa cefalorraquídeo (CCSVI) o la restricción patológica de la descarga de vasos venosos del SNC tienen una relación correlativa con la esclerosis múltiple. Desde una perspectiva clínica, se ha demostrado que las venas yugulares estrechadas en un paciente con EM, una vez que se ensanchan, afectan los síntomas de presentación de la EM y la salud general del paciente. También se ha observado que estas mismas venas, una vez tratadas, se recuperan después de un tiempo en la mayoría de los casos. Por qué las venas se vuelven costeras es especulativa. Una idea, desarrollada a través de la observación práctica, sugiere que existen lagunas en el protocolo de terapia tal como se practica actualmente. En general, la terapia con CCSVI se ha centrado en tratar directamente el sistema venoso y las venas estenosadas. Varios otros factores que naturalmente afectarían la recuperación de la vena han recibido mucha menos consideración.

En cuanto al tratamiento para la CCSVI, se debe tener en cuenta que los principales defensores de la terapia de "liberación" (venoplastia de cuello) no han considerado un protocolo de cuidados posteriores significativo basado en pruebas. De hecho, en todas las clínicas u hospitales examinados para este estudio, los pacientes no tenían que permanecer en el entorno clínico por más de unas pocas horas después del procedimiento en la mayoría de los casos. Aunque se ha observado que es terapéuticamente útil por algunos de los principales practicantes tempranos de la terapia de "liberación", el seguimiento, la atención de apoyo para pacientes en recuperación después de la operación no se ha considerado seriamente como parte del protocolo de tratamiento. Hasta la fecha, la atención de seguimiento se ha centrado principalmente en cuándo debe realizarse una nueva imagen de la vena después de la venoplastia. El hecho es que, en ese momento, la mayoría de los pacientes se han reestenosado (o reestenosado parcialmente) y la prueba Doppler de seguimiento simplemente detecta la reestenosis y el flujo retrógrado en las venas que están muy deterioradas debido a las cicatrices dejadas por el procedimiento inicial. Este artículo discute un enfoque variable en cuanto a una combinación de terapias intervencionistas seguras y efectivas que se ha observado que producen un drenaje venoso del SNC para compensar los efectos destructivos de la inflamación y la neurodegeneración, y para regenerar el tejido dañado por la enfermedad.

Como se ha indicado, se ha observado que una serie de síntomas de presentación de la EM desaparecen casi por completo tan pronto como se amplían las yugulares y los flujos se igualan en la mayoría de los pacientes con EM. Cuando un pequeño número de pacientes con EM no han recibido un beneficio inmediato del procedimiento de "liberación", se ha demostrado que los flujos en las muestras de los sujetos no se han igualado después del procedimiento en estos pacientes y, por lo tanto, incluso un flujo sanguíneo retrógrado muy pequeño de regreso al SNC puede Compensar los beneficios terapéuticos. Además, una vez que las venas obstruidas se examinan para detectar una obstrucción hemodinámica y se ensanchan en el punto de oclusión en esos pacientes para permitir el drenaje completo, los síntomas de presentación de la EM retroceden. Esta observación señalada junto con la gran cantidad de pacientes con EM que tienen CCSVI establecen una asociación clara de enfermedad de vena con EM, aunque claramente no es el "desencadenante" de la enfermedad. Para obtener más información, visite http://www.ccsviclinic.ca/ ? p = 978