Combinação de Terapia de Libertação e Implantação de Células-Tronco para Pacientes com Esclerose Múltipla

A insuficiência venosa crônica cérebro-espinhal (CCSVI), ou a restrição patológica da descarga do vaso venoso do SNC, foi proposta por Zamboni, et al, como tendo uma relação correlativa com a Esclerose Múltipla. Do ponto de vista clínico, foi demonstrado que as veias jugulares estreitas em um paciente com EM, uma vez ampliadas, afetam os sintomas de apresentação da EM e a saúde geral do paciente. Também se observou que estas mesmas veias trataram uma vez, restenose depois de um tempo na maioria de casos. Por que as veias restenose são especulativas. Um insight, desenvolvido através da observação prática, sugere que existem lacunas no protocolo de terapia como é praticado atualmente. Em geral, a terapia com CCSVI tem se concentrado no tratamento direto do sistema venoso e das veias estenosadas. Vários outros fatores que naturalmente afetariam a recuperação das veias receberam muito menos consideração.

Quanto ao tratamento para CCSVI, deve-se notar que nenhum protocolo significativo de cuidados posteriores baseado em evidências foi considerado pelos principais proponentes da terapia de "liberação" (venoplastia cervical). De fato, em todas as clínicas ou hospitais examinados para este estudo, os pacientes não precisavam ficar no ambiente clínico mais do que algumas horas após o procedimento na maioria dos casos. Embora tenha sido observado terapeuticamente útil por alguns dos principais praticantes iniciais da terapia de "liberação", o acompanhamento, os cuidados de suporte para recuperação de pacientes no pós-operatório não foram considerados seriamente como parte do protocolo de tratamento. Até o momento, os cuidados de acompanhamento centraram-se principalmente quando a reconstrução da imagem da veia deve ser feita após a venoplastia. O fato é que, nessa época, a maioria dos pacientes foi restabelecida (ou parcialmente restenificada) e o teste de Doppler de acompanhamento é simplesmente detectar a restenose e o fluxo retrógrado em veias que estão muito deterioradas devido à cicatrização deixada pelo procedimento inicial. Este artigo discute uma abordagem variável quanto à combinação de terapias intervencionistas seguras e efetivas que resultaram em drenagem venosa duradoura do sistema nervoso central para compensar os efeitos destrutivos da inflamação e da neurodegeneração e regenerar o tecido danificado pela doença.

Como afirmado, foi observado que um número de sintomas de apresentação da EM quase desaparece completamente assim que as veias jugulares são alargadas e os fluxos se igualam na maioria dos pacientes com EM. Nos casos em que um pequeno número de doentes com EM não recebeu benefícios imediatos do procedimento de libertação, verificou-se que os fluxos nas amostras sujeitas não foram equalizados após estes procedimentos e, portanto, mesmo um pequeno fluxo sanguíneo retrógrado para o SNC pode compensar os benefícios terapêuticos. Além disso, uma vez que as veias obstruídas são posteriormente examinadas quanto à obstrução hemodinâmica e alargadas no ponto de oclusão naqueles pacientes para permitir a drenagem completa, os sintomas de apresentação da EM recuam. Esta observação observada, juntamente com o grande número de pacientes com esclerose múltipla que têm CCSVI estabelecem uma associação clara entre doença venosa e esclerose múltipla, embora claramente não seja a doença 'gatilho'. Para mais informações, visite http://www.ccsviclinic.ca/ p = 978